Предварительная заявка на участие в Чемпионате мира по альпинизму - 2013

Предварительная заявка
на участие в Чемпионате мира по альпинизму,
скальный класс, 29 сентября - 8 октября 2013 г., Украина, Крым

  1. Страна ____________________________________________________.
  2. Полное название организации (Федерация/клуб) _________________
  3. ___________________________________________________________

  4. Количество команд:
  5. Мужские _______________________
    Женские _______________________

  6. Контактная информация:
  7. тел./факс ______________________
    e-mail ________________________
    Skype ______________________________
    адрес ______________________________________________________
    контактное лицо _____________________________________________
    дата _________________

    Руководитель ____________________  /______________/
                                    (подпись)                                        (ФИО)